Medical Footnotes

측만증 보조기의 교정력은 용수철을 당기듯 만곡을 잡아당겨서 교정하는 신연력(distraction)과, 만곡의 위아래 부위를 고정하고 만곡의 볼록한 부분을 압박하여 교정하는 삼정고정(3 point fixation)법에 의한 측방전위력(lateral translation force)이 동시에 작용함으로써 이루어지는 것이다. 이와 같이 보조기의 작용기전은 만곡의 첨부 척추체를 압박하여 만곡을 교정한다. 척추측만증은 단순히 관상면에서의 2차원적 변형이 아니라 3차원상의 입체적인 변형이기 때문에 보조기에 의한 교정도 3차원적으로 교정해 주는 것이 이상적이다. 밀워키(Milwaukee) 보조기의 작용 기전척주의 만곡을 상하로 잡아당기는 능동적인 신연의 힘과 튀어나온 만곡의 돌출부위를 측방에서 눌러주는 압박력이동시에..

관찰(observation)3-6개월마다 환자를 정기적으로 추적 관찰(follow up)한다. 보통 성장기 환자의 20-40도 사이의 만곡에서는 만곡이 더 이상 커지지 않도록 보조기를 착용하지만, 20도 미만의 만곡에서는 관찰 치료만 한다. 더 이상 만곡이 커지지 않는다면 별다른 문제가 되지 않는 것이 보통이다. 관찰하는 과정에서 만곡의 각도가 커지는 경우, 보조기 착용이나 수술적 치료를 고려할 수 있다.▶보조기 치료 >> 알아보기(클릭)관찰 치료는 성장기 환자인지, 성장이 완료된 환자인지에 따라 다르다. 성장 과정에 있는 환자에서 20도 미만의 만곡은 정기적으로 관찰하면서 만곡이 커지는지 지켜본다. 성장이 완료된 환자에서 40도 미만의 만곡은 보조기 대상이 되지 않는다. 관찰 과정에서 40도 이상으로 ..

예후특발성 척추 측만증의 예후와 관계가 있는 요소에는, 환자의 성별, 발생 연령, 성장의 완숙도, 발견 당시 만곡의 각도, 만곡의 유형, 만곡 첨부(주만곡의 정점)에서의 추체의 변화 정도 등이 있다. 특발성 측만증에서는 대개 척추의 성장이 끝나는 시기, 즉 남자는 17세, 여자는 15세 정도가 되면 만곡의 진행이 멈춘다. 따라서, 성장이 거의 완료되는 시기에 발견된 별로 크지 않은 만곡은 그다지 많이 진행되지 않을 것으로 예상되는 반면,성장이 종료되기까지 수년이 남아 있는 아이에서 발견된 20-30도 이상의 만곡은 환자의 성장과 함께 더 커질 가능성이 있다. 척추가 앞으로 얼마나 더 성장할 것인가는 만곡의 진행 및 예후와 밀접한 관계가 있다. 이를 짐작하는 데에는 나이 이외에도 발육 상태나 골 연령 등 ..

자세 평가기립 상태에서 추선(plumb line)을 이용한 후면 자세 평가를 시행한다. 7번 경추의 극돌기(C7 SP)에서 내뜨린 추선이 엉덩이 사이 주름(intergluteal crease)을 통과하는지 관찰하여, 척추의 전체적인 균형 상태를 파악한다. 머리가 몸통의 중심에 위치하는지, 머리가 골반의 중앙에서 벗어나 어느 한쪽으로  '치우친 상태(off the center)'인지 관찰한다.  그외에 양쪽 어깨의 높이 차이나 승모근의 두드러짐, 견갑골의 좌우 비대칭이나 위치 이상이 있는지 관찰하고, 허리선의 양쪽 비대칭, 골반의 측방 이동 및 양쪽 골반의 높이 차이나 뒤틀림, 하지 정렬 등을 확인한다. 한쪽 등이나 갈비뼈가 튀어나오는 배부 늑골 돌출고(rib hump)나 흉곽 비대칭이 있는지 확인하고 다..

ScoliometerScoliometer는 구조적 척추측만증에서 척추 회전을 평가하기 위한 도구로, 늑골 돌출고(rib hump, 갈비뼈 융기)를 간단하게 측정할 수 있는 일종의 경사계라 할 수 있다.척추 회전은 구조적 측만증의 핵심적인 특징이다. 추체(vertebral body) 자체의 회전과 구조적인 변형에 동반된 척추의 회전 변형 및 뒤틀림은 척추측만증 환자에서 발견되는 몸통의 비대칭성에 기여한다. 척추 회전과 흉곽의 변형 및 비대칭성은  아담스 전방굴곡 검사(Adams test), 즉 몸틍을 앞으로 굽힌 자세로 서 있을 때 가장 쉽게 관찰된다.  앞으로 굽힌 자세에서 흉곽은 척추측만증 만곡의 볼록한 쪽에서 올라가고 오목한 쪽에서 내려가므로, Scoliometer를 이용하여 흉곽의 회전 각도를 측정..